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May 15, 2023

Cómo hacer su propio simulador SALAD de gestión de las vías respiratorias

La perspectiva del conductor de ambulancias guía a los estudiantes de EMS para

La perspectiva del conductor de la ambulancia

Guíe a los estudiantes de EMS para que dominen las habilidades de manejo de las vías respiratorias adaptando su maniquí para la descontaminación de las vías respiratorias por laringoscopia asistida por succión

La Academia EMS1 presenta "Emergencias respiratorias", un curso acreditado de 30 minutos para técnicos de emergencias médicas. Este curso proporciona ejemplos de los signos y síntomas comunes que un paciente con respiración inadecuada puede presentar en una situación de emergencia. Visite la Academia EMS1 para obtener más información y programar una demostración.

Un truco malvado que a menudo juego con mis estudiantes avanzados de EMS es esperar a que se vuelvan complacientes con la práctica de sus habilidades de las vías respiratorias, cuando han realizado la habilidad tantas veces que son propensos a solo hablar de boquilla para revisar su equipo... y ese es el día en que encuentran a su paciente vomitando copiosamente y la batería desconectada en su unidad de succión.

Creo que la mano quemada enseña mejor, y fallar en una estación de habilidades porque sabías mejor pero tomaste un atajo de todos modos es una excelente manera de llevar esa lección a casa sin matar a un paciente. Frecuentemente intentaré tales trucos a medida que los estudiantes se acercan al dominio de las habilidades, cuando los momentos de enseñanza son cada vez menos frecuentes. Usaré el simulador de laringoespasmo en el maniquí de las vías respiratorias, o haré que el paciente con paro respiratorio presente una obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño. Mantiene a mis estudiantes alerta.

Mi único problema era que no podía hacer que el maniquí vomitara lo suficiente. Podía apretar el estómago y hacer que un poco de vómito simulado rezumara lentamente hacia la orofaringe, pero no se parecía en nada a la "distensión gástrica masiva, vómito saliendo de la nariz, mierda, ¿este tipo se comió el panel 3 del menú de Sonic?" especie de volcán de vómito que a veces se ve en el campo.

En resumen, necesitaba un simulador de ENSALADA.

Si ha estado viviendo bajo una roca y nunca ha escuchado el término, SALAD significa descontaminación de las vías respiratorias por laringoscopia asistida por succión, una técnica iniciada y popularizada por el gurú de las vías respiratorias James Ducanto, MD

Usando videolaringoscopia y el catéter de succión que lleva su nombre, el Dr. Ducanto nos enseña cómo manejar incluso las secreciones más copiosas y asegurar una vía aérea con confianza en condiciones que de otro modo serían imposibles. Una búsqueda en Google arrojará una gran cantidad de artículos útiles y videos de YouTube sobre la técnica, pero realmente necesita tomar la clase del hombre en persona. Los asistentes se entusiasman.

Pero aunque los videolaringoscopios ya no tienen un costo prohibitivo y los catéteres Ducanto no cuestan mucho más que sus competidores, el desafío es que realmente necesita un maniquí dedicado para practicar y enseñar la técnica.

Ahora que hay excelentes tutoriales en la web sobre cómo construir un simulador SALAD a partir de un maniquí de vía aérea Lifeform (y Lifeform incluso vende el simulador SALAD como un nuevo producto), aquellos de nosotros con maniquíes de vía aérea Laerdal tenemos que improvisar.

Convertí mi Entrenador de manejo de las vías respiratorias para adultos de Laerdal (también conocido como Fred the Head) en un simulador de SALAD siguiendo las instrucciones del Dr. Ducanto. En el camino, descubrí algunos ajustes que hacen que la conversión sea más fácil, más barata y menos complicada. Con una excepción, compré mis repuestos en el Lowe's local. Los números de producto pueden ser diferentes en su distribuidor local Esto es lo que necesitará para construir su propio simulador SALAD de gestión de las vías respiratorias:

Cómo construir un simulador de ENSALADA

Un poco de prueba y error me llevó a desviarme un poco de las instrucciones del Dr. Ducanto. Me deshice de las conexiones rápidas de la manguera de jardín y la tubería de plástico transparente, así como del atenuador de la lámpara de mesa y el interruptor de encendido/apagado inalámbrico. No es tan sexy, pero todavía funciona bien. La próxima iteración de este dispositivo probablemente incluirá una bomba de acuario sumergible a control remoto.

Probé varias marcas de conexiones rápidas para mangueras de jardín, tanto de plástico como de latón, y no pude encontrar una configuración que no tuviera fugas. Si bien eso puede no ser un problema en su jardín, puede serlo en un salón de clases alfombrado.

El tubo de plástico transparente (y los conectores de reparación de mangueras macho/hembra necesarios para unirlo todo) se pueden reemplazar con mangueras de lavadora, del tipo que tiene un conector hembra en cada extremo. No hay necesidad de pegamento y sellador, aparte de un poco de cemento de PVC en el conector del esófago y cinta adhesiva de silicona en el contenedor de vómito. Estos son los pasos para construir su propio simulador de ENSALADA:

La solución para el vómito se puede hacer con alginato de sodio o goma xantana en una proporción de 5 cucharaditas por galón, agregando colorante para alimentos para lograr el color deseado. Una libra de goma xantana o polvo de alginato, según la consistencia, producirá entre 16 y 32 galones de vómito simulado.

Use una licuadora y mezcle gradualmente. Se puede preparar la noche anterior. A veces, el alginato o xanthum no se disuelve por completo, dejando pequeños grumos que hacen que el vómito sea aún más realista.

Aquí se explica cómo desmontar y limpiar su simulador SALAD (tarda unos cinco minutos):

Como ya tenía un taladro de repuesto en el taller, así como numerosas botellas de alginato de sodio, la conversión completa solo me costó alrededor de $ 75. Pruébelo en su entrenador de gestión de las vías respiratorias y lleve sus simulaciones de vías respiratorias en el aula al siguiente nivel.

Kelly Grayson, NRP, CCP, es una paramédica de cuidados intensivos en Louisiana. Ha pasado los últimos 24 años como paramédico de campo, paramédico de transporte de cuidados intensivos, supervisor de campo y educador. Es presidente de la Sociedad de Educadores de EMS de Louisiana y miembro de la junta de la Asociación de EMT registrados a nivel nacional de Los Ángeles.

Tiene un título de Asociado en Estudios Generales de la Universidad Estatal de Luisiana en Eunice, Nunez Community College. Kelly ha sido reconocida como Paramédico del Año de Luisiana 2016, Instructor del Año de EMS de Luisiana 2002 y Facultad Regional del Año de la AHA de Luisiana 2002, y con el Premio Maggie 2012 a la Mejor Columna Web / Comercio Destacado Regularmente y el Premio Folio Eddie 2014 a la mejor columna en línea. Es un conferenciante frecuente de EMS y colaborador de varios textos de capacitación de EMS, y es el autor del popular blog A Day In the Life of an Ambulance Driver, "En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Todo lo intermedio" y "En escena: más historias de vida, muerte y todo lo demás". Puede seguirlo en Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn o enviarle un correo electrónico a [email protected]. Kelly es miembro del Consejo Asesor Editorial de EMS1.